腳痛仲可以跑？

近年本地掀起一股跑步熱潮，每年均有多個馬拉松或長跑賽事給公眾參與。骨科專科醫生楊旭楠表示，跑步是一種既能促進骨骼健康，又可加強心肺功能的帶氧負重運動。但跑者如操練過度，或忽視熱身和跑後的紓緩運動，很容易在膝蓋、小腿、足踝關節和腳掌位置出現傷患，並引致持續的痛症。
 

說到跑步者的痛症和傷患，最先想起的位置便是膝蓋，所以常見的傷患，也俗稱為「跑者膝」。楊旭楠表示，「本地跑步者最常見的『跑者膝』情況包括髂脛束症候群，大腿外側過於繃緊，會導致膝蓋外側出現腫脹及疼痛；其次是髕股關節綜合症，痛症集中在前膝，由於大腿軟骨及『菠蘿蓋』過度摩擦引起，尤其當膝蓋關節大幅度屈曲、做重複的屈曲或伸展運動時，痛楚更會加劇。」

過勞致小腿疼痛
除了膝蓋，第二個主要出現痛症和傷患的位置是小腿，當中包括內脛壓力症候群和慢性腔室症候群。內脛壓力症候群多源於太過疲勞，使小腿肌肉和骨骼過度勞損，因此疼痛在跑步後尤其嚴重；而慢性腔室症候群在超馬或馬拉松運動員中較常見，成因是持續劇烈運動，令小腿肌肉腔室壓力過大，血液無法順利進入，可出現麻痹及乏力的現象。

慣性拗柴 或致足踝早退化
至於小腿對下的足踝關節以及腳掌，其痛症和傷患也不能忽視。先說足踝關節，可出現踝關節扭傷，俗稱「拗柴」。拗柴後沒好好處理可引致慣性拗柴，最後甚至使踝關節提早退化。至於腳掌部分，足底筋膜炎於跑友身上亦很常見，原因是足底筋膜的長期過勞所致，最常見症狀是久坐後站起或早上落床一刻，腳板底劇痛，步行一段短時間後痛症又會紓緩。壓力性骨折則是骨骼遠超正常負荷而出現裂縫，患者多在第二和第三蹠骨的位置出現持續腳掌疼痛。

藥物和物理治療
楊旭楠表示如跑步後下肢出現痛楚和傷患，首先應有足夠的休息，如休息後痛楚仍然持續，便應盡快看醫生。治療可分為藥物治療和物理治療。前者主要是服用消炎止痛藥，惟不少患者擔憂傳統藥物會傷胃或出現消化道的不良併發症，因而自行減量或停藥，未能紓緩痛症；使用COX-2抑制劑則可大大減低消化道併發症的風險。至於物理治療，就包括強化關節和肌肉柔軟度等訓練。如果藥物和物理治療都未能有效處理問題，就可能需要手術治療。

楊旭楠建議跑步者應於跑步前做適當的熱身運動，此外，亦不能忽略運動後的緩和運動；日常亦可多作一些交叉訓練，避免長期使用同一組肌肉引致勞損，「最重要是量力而為，不要執著於No pain No gain，如有痛楚或不適，必須休息及盡快求醫。」