作為一名腫瘤科醫生，我有幸見證了近年來癌症治療領域的諸多突破，尤其是針對三陰性乳癌(TNBC)這一極具挑戰性的癌症。TNBC是缺乏雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)和人表皮生長因子受體2(HER2)這三大常見靶點，由於傳統治療手段相對有限，患者的預後往往不夠理想。然而，隨著TROP-2抗體藥物複合體(ADC)的出現，這一局面正在悄然改變。
在臨床中，我常向患者及家屬解釋腫瘤細胞的本質。腫瘤細胞表面的抗原是表達在細胞膜上的蛋白質或糖蛋白，與正常細胞的抗原不同，故此這些抗原的獨特表達模式不僅可用於診斷癌症，更是治療和監測的關鍵。無論是正常細胞抑或癌細胞，其細胞膜上都存在多種受體。一旦受到外來刺激如荷爾蒙或神經傳導物質，這些受體會向細胞核發送訊號，促使細胞分裂增殖，甚至在某些情況下觸發細胞的程序性死亡。癌細胞的異常之處在於其受體數量過多，而且這些受體會不斷向細胞核發送訊號，導致細胞不受控地增殖，拒絕自然死亡，從而形成腫瘤。
TROP-2 ADC治療原理
TROP-2 ADC藥物是新型標靶藥，其優勢在於可精準打擊癌細胞。TROP-2是在多種腫瘤細胞表面高表達的受體，在三陰性乳癌中更為突出。TROP-2 ADC藥物通過特異性抗體，將化療藥物精準送遞到癌細胞內部，利用TROP-2受體的過度表達特點，藥物可直接送入癌細胞，發揮強大的殺傷力，同時最大限度地減少對正常細胞的損害。這種治療方式不僅提高治療效果，還顯著降低患者的副作用。
與傳統化療相比，TROP-2 ADC藥物不僅能控制癌細胞，亦可延長患者無進展生存期(PFS)和總生存期(OS)，其副作用也相對較少。例如，接受TROP-2 ADC藥物的患者通常不會出現化療常見的脫髮等副作用，生活質素顯著提高。目前，TROP-2 ADC藥物主要用於晚期癌症的二線或三線治療，但隨著研究愈來愈深入，此藥在一線治療中的潛力也逐漸顯現。我相信，未來TROP-2 ADC藥物有望成為多種癌症治療的標準方案之一，甚至可能取代傳統化療。
將來以雞尾酒療法治癌
TROP-2 ADC不僅可作為單一治療手段，還有機會可以與其他治療方法如免疫療法聯合使用，形成「雞尾酒療法」，進一步提高治療效果。估計未來的研究方向將會改良藥物組合，降低多種藥物帶來副作用，提高「雞尾酒療法」的安全性和有效性。我相信，隨著技術的不斷進步，這種聯合治療模式將成為未來癌症治療的重要趨勢。
目前，TROP-2 ADC藥物主要應用於三陰性乳癌、荷爾蒙受體陽性及HER2陰性乳癌，以及部分肺癌患者，研究人員正在探索藥物在其他癌症的應用潛力。隨著研究和醫學技術的不斷進步，TROP-2 ADC藥物將在未來的癌症治療中發揮更重要的作用，為更多患者帶來希望。
作者為臨床腫瘤專科醫生謝耀昌
臨床腫瘤專科醫生謝耀昌