健康
2022-01-05 20:30:00

屙血尿、腰痛是生腎石徵兆?

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成年男女如突然感到腰背強烈脹痛並延至腹部、大腿下方,及排血尿,小心可能患了腎結石,並出現腎石「卡」著輸尿管的情況。如不及早求醫,嚴重時或可併發炎症而損害腎臟組織,或甚細菌入血而命危。

腎結石是指結集於腎臟的石化物,雖然如此,但其實腎石是源於尿液出現問題,而不是腎功能有問題。臨床上,不少腎石患者,本身的腎臟功能仍屬正常。腎石好發於30至50歲人士,男女患者約各一半,成因主要是長期飲水不足,令小便濃度增加,以致尿液中的雜質變成結晶體,並在腎內沉澱,隨時間積聚成石。

連接腎臟與膀胱的輸尿管,負責將腎臟所排出的尿液輸送到膀胱暫存,管內的直徑,由最窄的2至3毫米,到擴大時最多增至10毫米。因此,腎石仍較細小的時候,一般察覺不到,甚至可隨尿液排出體外;然而只要結石大到直徑4至5毫米,並從腎臟跌進輸尿管,就會「卡」著輸尿管,造成阻塞,引致急性腎絞痛及血尿等症狀。

急性腎絞痛發生時,腰後側會出現「痛過生仔」的劇烈脹痛,此劇痛會伸延到腹部,股溝及大腿下方。輸尿管又會被堵塞的結石擦傷而造成血尿,一旦阻塞嚴重,更會發炎,令患者發燒,若細菌入血引起敗血症,更可致命。

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如所患的腎結石,是屬於因腎臟受細菌感染而引致的「鹿角石」,亦容易併發炎症,影響腎功能。當這些大而硬的鹿角石堵塞了輸尿管,更會干擾排尿,加重腎臟壓力,以致壓迫腎組織,並令組織壞死。

當腎結石出現急性症狀,須盡快接受治療,以防出現嚴種併發症。醫生會為患者做電腦斷層掃描,以確認腎結石的位置、大小及數量,從而決定合適的治療方案。現時針對較輕微情況的治療有服用擴張輸尿管藥助結石排出,及利用體外衝擊波將結石變成粉沫排出。至於較硬的結石,則可採用不會造成傷口的輸尿管鏡,再配合激光碎石,而針對大又硬的鹿角石,則可利用「經皮膚腎穿剌取石術」醫治,此手術已可採用微創技術,傷口可小至1公分,風險也大幅降低。

要預防腎石,須保持尿液濃度的平衡,一方面每天要吸收足夠水分,建議分量是八杯250毫升的白開水,以維持每天排出1,500毫升的正常成年人尿量;另一方面要避免進食過量鹽分,建議每天吸收不超過1,500亳克鈉。由於臨床上大多的腎結石,主要由草酸鹽和鈣質構成,因此日常也應避免過量飲用茶餐廳的奶茶、咖啡及濃茶這類草酸鹽含量高的飲料。而須服鈣片的骨質疏鬆患者,只要繼續按醫生指示服用,就毋須擔心吸收過量鈣質而生腎石。

作者為香港港安醫院—荃灣泌尿外科顧問醫生王明晧

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香港港安醫院—荃灣泌尿外科顧問醫生王明晧

香港港安醫院—荃灣泌尿外科顧問醫生王明晧