
心臟起搏器新發展
在人體中控制心跳速度的結構稱為竇房結,這些心臟細胞就具有起搏功能,負責產生正常心跳訊號。然而,隨著年紀增長,系統也會有失靈及退化的時候,導致心跳過慢。正常心跳大約每分鐘60至100次,少於60次則為之過慢,可能導致出現虛弱無力及呼吸困難等症狀,情況嚴重者就需要植入心臟起搏器,以維持正常心跳。
心臟起搏器是植入體內的儀器,當心跳速度過慢時,起博器就會刺激心臟,使心律回復正常。傳統上,安裝心臟起搏器須在左胸開孔,從靜脈到達心房及心室放入電線,起搏器則安置於小切口皮下或肌肉層。這類有線的起搏器壽命大約15年,電池壽命完結後必須更換。
過去多年,心臟起搏器的技術日益進步,不僅改用無線、體積大幅下降,更不用在左胸開孔,而是透過大腿靜脈進入心房及心室,以類似倒鈎的方式緊扣心室肌肉,因應身體的運動而調節心跳頻率。不過,由於起搏器以倒鈎繫著心臟,即使電池耗盡,也不能將其移走,需要另外再植入儀器,於是引伸出新一代心臟起搏器。
新一代心臟起搏器不再使用倒鈎,而是以螺絲方式扣實,以特殊工具把起搏器裝嵌至心臟肌肉,並且一改連接方式,達致更佳傳送效益。一直以來,倒鈎方式的起搏器只能植入心室,新一代起搏器則有兩個組件,分別放入心室及心房,兩者並能互相溝通而形成正常心跳,不會被外物所干擾。即使電池耗盡,也可以替換,毋須額外植入新的儀器。
作者為香港港安醫院—司徒拔道心臟科專科醫生