健康
2017-10-20 12:00:00

檢查、診斷腎石

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「咦?為甚麼你的腎功能突然差了這許多?」一做檢查,即發現病人兩邊腎都被腎石塞死了!而且很不幸地,久不久就會有一、兩位病人出現類似症狀。

上周提過,如果腎石在腎盞、腎盂的位置沉積起來,可以長成鹿角狀的結石,完全堵塞了腎臟。這時候,腎臟製造的尿液,沒法正常地流入輸尿管,沒法送到膀胱,結果倒灌,會破壞腎功能。

即使一邊腎已被完堵塞,有些病人仍然沒有症狀,毫不察覺問題,原因是還有另一邊腎可以使用。偶爾有病人兩邊腎都被堵住了,甚至引發尿毒症,才驚覺問題的出現,但到了這地步,腎功能很可能已經受損害,甚至引致腎衰竭。

要檢查和診斷腎石,並不困難,照一照就可以了。照甚麼?通常有以下幾種:

1.      X光檢查

90%的腎石都可看到,因為通常腎石都多鈣,有鈣就可在X光片中顯現,包括結石的位置、大小。但少數含鈣量低的結石,則照不到。

2.     超聲波檢查

所有腎結石都無所遁形,可以照見。因此,佔腎石10%的尿酸石,因含鈣量不高,需要做超聲波檢查才可以見到。同時,超聲波可照到腎的大小,以判斷腎有沒有積水;若結石堵塞嚴重的話,腎便會水腫。

3. 泌尿系統電腦掃描

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這是最準確的檢查,不但見到所有結石,還可斷定結石的數量,每一顆的位置、大小,有沒有阻塞尿路,有沒有腎積水,腎臟的大小,和腎實質有沒有萎縮。

此外,尚有一些輔助性檢查:

4.     血液檢查
可以檢測腎功能,以及血液中的鈣濃度。

5.     尿液檢查
可以培養細菌,有助判斷腎石的種類。

6.     留24小時尿液
可以掌握病人每日排出的鈣、草酸和磷酸的數量,以了解結石的成分和成因。

7. 結石成分檢查

若病人小便時排出結石,或經手術取出結石,應保留結石,送往化驗,以分析成分,協助找出結石的原因,預防日後再度形成結石。例如草酸石,是否病人進食太多菠菜……?