減磅不是減肌肉：與港大研究商榷
港大醫學院公共衛生學院的研究發現：「GLP-1受體促效劑主要以減體脂而非肌肉流失來減輕體重。」
年多前，我先後寫了《減磅不是減肌肉》和《減磅神藥2.0之有病就梗係睇醫生啦》兩篇關於新減磅藥「胰高血糖素樣肽-1」(GLP-1)類似物「司美格魯」(semaglutide)的一個副作用：「『減肥神藥』應正名為『減磅神藥』，皆因歐美去年的市場經驗告訴大家，透過抑制食慾，這些原本用來醫治糖尿病的藥物在有效降低體重的同時，亦可導致大量肌肉流失。較理想的減肥效果是這樣的：當體重下降40磅，當中至少30磅是脂肪，肌肉流失不應超過10磅。使用過『減磅神藥』的一些病人，卻有流失肌肉比例超過一半的案例。」
年多後，港大醫學院發表利用基因差異的研究《Relative effects of genetically proxied glucagon-like peptide-1 receptor agonism on muscle and fat mass: A Mendelian randomization study》卻聲稱，糖尿病藥物GLP-1受體促效劑可達至以減脂肪為主而非肌肉流失的減重效果：
“this reduction appears to be predominantly due to a loss of fat mass rather than lean mass, as evidenced by the reduction in body fat percentage. As such, our study provides genetic evidence against recent concerns that GLP1R agonists induce weight loss primarily through reductions in muscle mass.”
醫學院的網頁新聞還補充：「BMI每降低一個單位，全身脂肪量減少約7.9公斤，肌肉量則減少約6.4公斤。」問題是，減磅過程45%流失的是肌肉。平均不足一半，卻仍遠超四分三減肥四分一減肉的傳統標準。肌肉除了減低跌傷風險，還對代謝健康有重要作用。減肥難免減肉，因此藥企近年積極研究減肉副作用較少的減肥藥。減磅神藥的減肉副作用絕對值得關注，我們先應關注這副作用跟其他減肥方法的怎樣比，更應關注可減少這副作用的方法——充足的蛋白質攝取和適當的運動配合可減少這副作用。
作者為Pagoda智庫共同創辦人及經濟研究總監、Orientis首席經濟師(師承芝加哥經濟學派，學而優則商，因為相信商業實踐是檢驗市場真理的最佳標準。)