![腎小球發炎](https://cdn.am730.com.hk/s3fs-public/styles/article_image/public/2024-08/15-1.jpg?itok=xOGeUhWN)
腎病及腎小球發炎
腎小球發炎分原發性和繼發性,前者最常見為IgA腎小球發炎:人體器官每受感染,其黏膜都會製造出IgA抗體以作防禦;但當IgA出現異常狀況而積聚於腎小球,便會導致發炎,並逐漸破壞腎功能。至於繼發性腎小球發炎則由其他病症引起,如紅斑狼瘡腎炎,就是因為免疫系統失衡而攻擊腎臟。在生育年齡女性當中,這是形成急性或慢性腎衰竭其一主因。除紅斑狼瘡外,腎小球發炎的高風險群組亦包括糖尿病和高血壓患者。
腎小球發炎的病徵包括蛋白尿或血尿,然而未必所有病例都有明顯徵狀,某些患者接受身體檢查時發現血壓高,或經抽血發現腎功能異常才確診腎小球發炎。醫生會透過血液檢查以了解患者的腎功能及免疫系統指數;亦會根據尿液檢查以確定患者是否有隱性血尿或蛋白尿;再運用超聲波檢查腎臟體積是否正常,及有否出現阻塞。若上述檢查皆找不到病因,醫生會建議為患者抽取腎組織,以判斷所患的是哪種腎炎或腎小球炎。
如腎小球發炎現象不算太活躍,患者可接受支援性治療,包括服用血壓藥或糖尿藥,前者可控制血壓和減少蛋白尿,而後者所含的排糖劑亦有助延緩腎功能衰退。但若患者的免疫系統非常活躍,如由紅斑狼瘡引起的腎小球發炎、膜性腎小球發炎,或增生性腎小球發炎,則需接受免疫治療,服用類固醇並配合其他藥物如免疫抑制劑或抗癌藥,以控制病情。而近年流行的生物制劑,可透過抑制B淋巴細胞或某些細胞因子減輕病情,其療效較佳、耐受性及副作用較低,但費用昂貴。
腎小球發炎的患者須限制鹽分攝取,並多做運動以避免過重。此外,要避免服用非類固醇類止痛藥或影響腎功能的藥物,如需接受注射顯影劑的檢查,應事先知會醫護人員。
作者為港大醫學院臨床醫學學院內科學系副系主任及臨床副教授葉逸軒醫生