如果問到甚麼可以傷到男人最痛？不同人可能有不同的答案，而作為一位臨床腫瘤專科醫生，我的答案是前列腺癌可謂「男人最痛」。近年來，患有前列腺癌的病人數不斷上升，至今已是本港第三大男性常見癌症，最新數據大約每24位男性，就有一位在75歲前有可能患上此病，絕對是男士不容忽視的疾病。
但講到前列腺癌知識，大多數人也一知半解，不論是在公眾講座、傳媒訪問，甚至面對病人時，仍有人會問我尿頻是前列腺癌病徵嗎？憋尿(忍尿)會否導致前列腺癌？適逢「十一鬍子月(Movember)」，讓我來個前列腺癌問與答！
問：前列腺癌是甚麼？導致癌症的成因又是甚麼？
答：前列腺是男性獨有的身體器官，當前列腺內的異常細胞不受控制地生長，演變成惡性腫瘤，便會形成前列腺癌。前列腺癌成因至今未明，但研究顯示，年齡增加、家族病史、BRCA基因突變、肥胖和吸煙，都會增加前列腺癌風險。
問：前列腺癌很普遍嗎？
答：前列腺癌在香港男性癌症中排第三，香港癌症資料中心最新公布數字，2019年香港有2,532宗前列腺癌新症，平均每日有近7名男士患上前列腺癌。過去20年前列腺癌的發病率增幅驚人，1999年每年新症只有不足600宗，對比2019年2,500多宗，增加超過300%。
問：前列腺癌有甚麼症狀？
答：癌症初期通常沒有任何徵狀，當腫瘤逐漸增大或開始轉移，病人可能會有小便頻密(尤其在晚間更為嚴重)、小便困難、小便或射精時感赤痛、小便或精液帶血，若癌細胞擴散至骨骼，就會造成痛楚，患者也會感到疲倦、胃口不佳和日漸消瘦。
問：前列腺增生、前列腺炎，與前列腺癌有關嗎？
答：目前並無研究證明前列腺增生、前列腺炎和前列腺癌有直接的因果關係。但上述疾病的病徵相似，尤其前列腺增生，也是年長時多會出現，並有排尿困難等問題出現。為免延誤治療，有任何相關病徵，應盡快求醫，尋找問題所在。
問：憋尿(忍尿)會增加患前列腺癌風險嗎？
答：至今沒有研究數據證明憋尿與前列腺癌具有相關性。但憋尿並非好習慣，因為有可能增加尿道感染和前列腺炎等風險。
問：前列腺癌有那些治療方法？
答：早期前列腺癌病人如果身體狀況良好，會建議手術切除前列腺，徹底根治癌症。放射治療也可達致根治目的，中高風險的前列腺癌則要配合賀爾蒙治療去做。至於晚期已擴散的前列腺癌，會採用荷爾蒙治療，但長遠會失去效用，之後可考慮化療或標靶藥物。
問：網絡上有說前腺癌生長緩慢，年長的病人不醫也可？
答：相對不少癌症如大腸癌、肺癌，前列腺癌的確相對生長速度相對緩慢，但要留意並不是癌細胞生長緩慢，就不需要治療，因為部分患者仍可於數年間明顯惡化。醫生會視乎不同因素，包括：患者年齡、身體狀況、生活模式、癌細胞的影響範圍、前列腺特異抗原PSA指數與上升速度、格里森分數(Gleason score)，以及患者對治療後副作用的接受能力等，制訂合適的治療方案。
問：前列腺癌有及早篩查方法？
答：篩查即是在病人未出現病徵前，及早找出患者及早接受治療。前列腺癌篩查方法包括PSA測試和肛門指檢。PSA是抽血進行的，一般來說，前列腺癌患者體內的PSA指數會受腫瘤影響升高，但這檢測有可能出現「假陰性」和「假陽性」，例如前列腺肥大等也會令PSA指數上升。為免不必要擔心，只建議55歲或以上男性，又或已出現部分病徵人士，才會作PSA指數檢測及指檢。不過，若有前列腺癌家族病史，就要提早開始接受定期PSA篩檢。
問：前列腺癌有方法預防嗎？
答：要預防前列腺癌，最重要是保持健康生活模式，勤做運動，保持健康體重，不要肥胖，多吃蔬果和五穀類食物，少吃肉類和動物脂肪高的食物。另外有研究顯示，煮熟的番茄所產生的茄紅素，可以減慢前列腺癌的生長速度。不要吸煙尤其重要，如有吸煙習慣，戒煙是有用的，研究顯示，戒煙後的10年內，男士患前列腺癌的風險會降至與同齡的非吸煙者相若。
撰文：臨床腫瘤科專科醫生鄺維基
臨床腫瘤科專科醫生鄺維基