健康
2020-01-21 04:30:00
日報

治療高血壓可從腎交感神經入手?

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都巿生活壓力大,加上飲食多肉少菜,高鹽、高糖、高脂等影響,令人容易出現各種心血管疾病,當中尤以高血壓的問題最為普遍。數據顯示,高血壓影響全球約兩成人口,幸好,最新研發出的微創手術,通過阻斷腎交感神經來降低血壓,即使難以通過藥物治療來控制病情的患者都能受惠。
 

高血壓是慢性的隱形殺手,可導致充血性心臟衰竭、周邊動脈疾病、慢性腎衰竭和腦退化症等。研究顯示,超過六成中風和五成以上的冠心病個案是由高血壓誘發。事實上,每當收縮壓/舒張壓增加20/10毫米水銀柱時,患上心血管疾病的風險便會增加兩倍。


研究發現,腎交感神經是控制血壓的關鍵。它能夠調節腎臟血液流量、維持水和鈉的平衡,分泌多種重要荷爾蒙,包括腎素、血管緊張素I及II、腎上腺素等。這些荷爾蒙可以控制血管張力。


由於腎交感神經是沿着腎動脈進入腎臟,醫生會將特別設計的導管經腹股插入腎動脈,選取4至6個以螺旋形式分布的位置放射頻能量,以切斷腎交感神經。兩邊的腎動脈均以相同手法處理,手術為時約1小時。


手術後,大部分患者可降低約30/15毫米汞柱血壓水平,減少降壓藥物的劑量及數量,亦不會影響腎功能或導致體位性低血壓。不過,成效並非立即可見。在手術後的一個月,病人血壓明顯下降,6至12個月後緩緩減至令人滿意的水平。

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即使完成手術,患者仍須維持良好的生活模式,例如低鹽低脂的飲食,避免飲用過量酒精,經常運動,妥善控制體重及處理壓力等。
作者為心臟科專科醫生