糖尿腳是糖尿病引發的其中一個嚴重併發症,嚴重者需要截肢,因此糖尿病患者要特別注意腳部健康,減少出現併發症的風險,日常控制好糖尿指數,包括:控制飲食、按照醫生指示服食糖尿藥;每天自我檢查腳部皮膚的狀況;避免穿著過緊的鞋,減低因壓迫而出現腳部傷口的風險;如果腳部已出現變形,便需要使用特別訂製的鞋墊,令腳部壓力平均分布,減低腳部出現傷口的風險;當腳部出現繭時,應尋求足部治療師的處理。
當糖尿腳傷口出現感染時,會伴有傷口發熱、腫脹、出現臭味。患者應小心清洗傷口,並用敷料覆蓋,待醫生評估後,或須使用抗生素治療。要強調一點的是,不論傷口大小,都應作出處理和尋求醫護人員的專業評估。因為糖尿腳伴隨末梢神經病變,患者疼痛的感覺已變得不可靠,以至未能察覺傷口的嚴重程度。
嚴重的糖尿腳會出現大範圍組織壞死的情況,患者需要截肢保命。當病人整體身體情況難以承受多次手術,或者下肢局部的血液供應太差時,在下肢比較近端的位置截肢可增加傷口愈合的機會。
病人在截肢以後需要接受復康治療,目標是令到他們重過社交生活,同時減低另一條腿截肢的風險。除了骨科醫生和護士外,治療也需要內科醫生、足部治療師、義肢矯形師、物理治療師和職業治療師參與。在治療和復康的道路上,需要大家一起攜手同行。
作者為港大醫學院矯形及創傷外科學系名譽臨床副教授吳嘉豪醫生及名譽導師鄧育昀醫生