癌症治療新方向：精和準

香港癌症的發病率，用統計學年齡標準化計算，過去20年男性平均每年百分比轉變(Average Annual Percent Change, AAPC)為負0.2%，女性則為正1.3%。死亡率方面，男性的AAPC為負2.2%，女性則為負1.1%。負表示下降趨勢，正表示上升趨勢。

其中死亡率的下降，顯示了現今醫療的診治上的進步及成效。診斷方面，不同癌症的篩查方法和技術不斷進步，令到許多病患者都能夠及早診斷，大大增加了治愈的機會。治療方面，治療模式選擇多樣化，針對腫瘤的特性，應對不同病人的病情狀況，使癌症不再是絕症，更多時候變成慢性病，患者可以正常地生活。

癌症現時的治療模式，除了傳統的外科手術、化學治療和放射治療外，還有標靶治療、免疫治療、放射同位素治療、質子治療、細胞治療等。醫生許多時候要為病人做基因檢測，配合腫瘤細胞的特性，設計最適合病人的治療方案。而治療的方案，往往需要多種模式配合，包括精準放射診斷定位，減少副作用，達到最理想的療效。連傳統的化學治療，也可以預先透過「類器官」(Organoid)測試腫瘤細胞對化療藥物的反應，有點像測試細菌對抗生素的反應，才選擇最適宜的化療藥物。總而言之，癌症治療的新方向就是精和準，個人化的治療。

去年我工作的醫院有兩個案例可以說明。首先是一位三十多歲的職業女性，患上胰臟神經內分泌腫瘤(即Steve Jobs患上的那種)，診斷時已經有肝臟擴散。因為她的年紀及工作需要，為她診治的教授決定棄用傳統的方法，包括針對這類腫瘤的生長抑素類似物，採用更新的肽受體放射同位素治療(PRRT)，有效控制腫瘤的增長，讓她恢復正常的生活。另一位是八十多歲的伯伯，之前曾經接受肝癌治療，跟著復發。教授決定選用免疫治療方法，同時用兩種免疫治療藥物，有效壓抑了腫瘤的增長。老伯書法很好，經常給教授分享他的作品。兩種免疫治療藥物在香港都未通過正式註冊程序，需要特別申請進口使用。因人而異的治療，是精準醫學今日給病人最好的選擇。