熊偉民
病人確診患腦腫瘤時，一定難以接受，治療亦不能一概而論，需要對腫瘤進行病理分析及測試，確定腫瘤的性質，然後才能決定採取哪些措施，令腫瘤消失及紓緩病人的症狀。手術是常用的腦腫瘤治療手段，但病人是否適合採用有三個考慮。
第一是病情的迫切性，如腫瘤比較大、對腦部造成壓力或引起水腫、出現其他併發症如腦積水，又或者懷疑病人所患為惡性腫瘤且生長速度快，便需要盡快做手術。第二就是病人的體質能否承受一次腦科手術，例如病人是否有長期病患，手術的範圍、幅度及所需時間。第三則是評估用哪一種手術方法，才能將對腦部正常組織的傷害減至最少，又可以切除最多的腫瘤。
很多人也會偏好接受微創手術，因為創傷較小，復原較快，但從醫生的角度而言，腦科手術最重要是「安全」，微創手術期間若有出血情況，未必能夠於短時間內擴大手術範圍及安全地止血，因此事前需要小心衡量風險，尤其是很多針對良性腫瘤的腦科手術設備，均非以微創手術而設計。不過，亦有一些特定腫瘤適合採用微創手術進行，例如腦下垂體瘤、顱底的硬膜瘤等，便可以利用內窺鏡從鼻腔黏膜進入顱底進行切除。
醫生在制訂治療計劃時不能一本通書讀到老，必須要兼顧病情需要和病人意願，在安全為首要的情況下做足準備工夫。至於能否完全切除腫瘤亦要視乎腫瘤的性質，以及與正常組織的關係而定，有時為了確保手術的安全性，醫生未必可以百分百切除所有腫瘤組織。
在醫療科技不斷進步下，手術已不是唯一能夠消除腦腫瘤的方法，亦有其他方法可以有效治療。下回再講。
作者為神經外科專科醫生熊偉民