被忽略的眼睛(上)

L是一名體格精壯的游泳健將，除教導小朋友游泳以外，還兼任泳池救生員。由於太太懷孕，L先生更落力工作，直至最近眼睛變得非常模糊，連戴了眼鏡都看不清，嚴重影響救生員工作。

檢查發現L先生雙眼視力非常差，患有深近視和嚴重散光。L兩邊角膜中央位置出現了變薄變形，其中一隻眼睛更布滿疤痕，阻擋光線進入。原來一直以來，L先生都是靠另一隻眼睛生活，自十多歲便需要佩戴厚厚的眼鏡，由於當時沒有太在意，忽略了經常變化的眼睛度數。透過角膜地圖，我們進一步掌握L先生眼角膜的狀況，憑藉病歷和臨床發現，L先生確診雙眼錐形角膜。

眼角膜是眼睛最前端的一片鏡頭，在正常的情況下應呈現接近球形，平均折射進入眼睛的光線。錐形角膜顧名思義是眼角膜逐漸變成錐形，導致光線經過眼角膜時出現不一的折射，形成散落不清的影像，醫學上稱之為不規則的散光。

錐形角膜一般在青少年時期出現，主要病徵是經常變動的眼睛度數。由於散光的不規則性，即使佩戴眼鏡，視力仍是模糊不清。錐形角膜通常一邊眼睛比較嚴重，所以患者有可能忽略了視力較差的眼睛，就像L先生，直至本來較好的眼睛開始退步才意識到問題。情況嚴重者，由於角膜變形厲害，拉扯到裡面的後動力層出現破裂，眼睛裡的房水灌進了角膜的間質層，形成急性角膜水腫，甚至角膜結疤，永久影響視力。

「醫生，我現在該怎麼辦呀？我連路都看不清，肯定保不住救生員的工作吧？」L變得焦慮起來。

「治療錐形角膜，先要知道眼角膜最薄地方的厚度。如果夠厚的話，可以利用角膜膠原交聯手術來鞏固角膜。」我說道。「視乎角膜厚度，醫生有可能先除掉角膜表皮，然後用維他命藥水浸潤角膜組織，最後利用紫外線燈照射，透過光學反應強化角膜裡的骨膠原，令眼睛停止變形。」

「醫生……實不相瞞，我是很怕痛的，我想問手術會很痛嗎？」

「這不用擔心，手術開始前會在眼睛使用麻醉藥水，手術過程中你會感覺到醫生輕輕觸碰眼睛，但不應出現刺痛感覺。手術後一般都會幫患者戴上保護型隱形眼鏡，減少術後痛楚，一至兩周後才在門診把它拿下來。」

「好吧，那請你盡快幫我安排手術！」

「沒問題，但必須告訴你，即使手術有效穩定角膜，惟你的角膜已經出現一定程度的變形，所以術後不能指望視力會即時進步。」我解釋，「如果想馬上改善視力，還有以下選擇……」 (待續)