被忽略的眼睛(下)

L先生雙眼患有錐形角膜，經指導下已經順利使用鞏膜鏡6個月，那隻較好的眼睛也在這段期間接受了交聯術，工作和生活亦逐步回復正常。由於我們警告過L先生不能佩戴鞏膜鏡游泳，所以他亦放棄了救生員的工作，轉型成屋苑保安員。

今天如常覆診時，L先生帶同太太和剛出生的寶寶來「探望」坐在診室裡的我。

「寶寶好可愛呀！眼睛像媽媽，嘴巴就像爸爸。」我洗了洗雙手便忍不住湊上去摸摸寶寶的面珠墩。

L先生聽到後馬上就問我：「甘醫生，你說寶寶眼睛像媽媽，是真的嗎？要是真的話那就好了，我真不希望他將來會跟我的眼睛一樣那麼麻煩。」

初為父母總是格外擔心自己寶寶。「醫生我想問，錐形角膜會遺傳嗎？」

「關於這個問題，你可不用太擔心。大部分錐形角膜的病人都是沒有家族病史的，寶寶全身髮膚固然受之父母，基因組成亦來自爸爸媽媽，但錐形角膜並不是由單一基因所造成的遺傳病，而是和許多基因都有關聯。再者錐形角膜不會在嬰兒期形成，一般都在青少年期發現，那麼只要待寶寶長大多一點時，多加留意，定期檢查眼睛，就不會重轁你覆轍了！」

L先生聽後明顯輕鬆了，寶寶似乎洞察到這一切開始笑了起來。

「醫生呀，我在想，現在右眼已經接受了交聯術，那麼我左眼可以做點甚麼嗎？我感覺就算戴了鞏膜鏡之後左眼視力仍是十分模糊。」

「因為你的左眼角膜已經嚴重結疤，所以交聯術再也不適合，想改善視力的話我們唯有考慮角膜移植！」我解釋。「錐形角膜的病灶源自角膜中間的間質層，現在眼科醫生可以利用手術，小心翼翼地切除角膜前中層的組織，保留屬於病人自己角膜後層內皮細胞，我們稱這項手術為前板層角膜移植。」

「聽起來手術好像很複雜的，風險高嗎？」L問道。

「是的，前板層移植手術的目標是希望保留病人的後層角膜，但這層組織只有5至10微米，亦即是0.005至0.01毫米厚，所以有可能切割時出現破裂。如果破裂範圍比較大的話，就不能保留患者的後層角膜，而需要進行全板層的角膜移植。」

作者為眼科專科醫生