視神經發炎(Optic Neuritis)是其中一種嚴重的視神經疾病,病人有可能在短時間內視力急降,並出現視野模糊,視力變昏暗,好像燈光調弱了一樣,看顏色也變得暗淡褪色,另眼球周邊,特別是後方,會有不適,眼球轉動時會有疼痛感覺。視神經炎較常於年輕人中發病,多數影響一隻眼睛,但有時也會雙眼同時受影響;在成人中單眼發病較多見,而雙眼發病則在兒童中較多見,視神經炎較常影響女性,男女發病比例約為3:1。
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眼科醫生會透過評估病者的視力、視野、色覺、瞳孔反應,並檢查眼底看看有否出現視神經乳頭水腫(見圖),協助判斷病人是否患上視神經炎,如有需要,會安排顯影對照的磁力共振造影掃描視神經和腦部,也會嘗試從血液檢查找出病因。
視神經炎的病因十分複雜,臨床上大部分的視神經炎其實未能找到確切的病因,最常見的病因是由於自身免疫系統過度活躍,攻擊神經纖維的外殼,引發神經脫髓鞘性病變(Demyelination)所致。其中一種神經脫髓鞘性病變是由多發性硬化症(Multiple Sclerosis)引起,屬於一種全身性的疾病,而視神經炎很多時候是多發性硬化症的首發病症,如果不及早治療,有機會影響腦部及其他中樞神經。至於其他有機會導致視神經炎的感染性病因,包括病毒或細菌感染,可以為局部或全身性感染,包括眼眶內的炎症,或是鼻腔、顱內的發炎;而較常見可引起視神經炎的全身性感染包括結核和梅毒。此外,一些自身免疫系統疾病如紅斑狼瘡症,也有機會為致病原因。下期續談視神經發炎的治療方案。