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黃斑水腫是指視網膜中心的黃斑點出現水腫或增厚,黃斑點是感光細胞密度最高的區域,因此也是視力最敏銳和最重要的位置,黃斑水腫可造成視力模糊或影像扭曲的症狀。
黃斑水腫的成因主要為糖尿病視網膜病變,其次為視網膜靜脈栓塞(俗稱眼中風),其他病因包括濕性老年黃斑病變、視網膜血管炎、葡萄膜炎、眼科手術(特別是白內障術後)、眼球外傷、及藥物中毒等等。
糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈栓塞和視網膜血管炎所造成的黃斑水腫,主要是因為血管壁內細胞受傷,引至血管異常,血液內的蛋白質和液體持續滲漏而導致黃斑部位增厚和膨脹。慢性或復發性黃斑水腫,最終可造成感光細胞受傷耗損,而永久喪失視力。
黃斑水腫的治療,除了針對病因,如控制血糖血壓血脂水平,最有效的治療為眼內注射抗血管增生藥物:血管內皮生長因子抑制劑。常見的藥品有三種,分別為「雷珠單抗」、「貝伐單抗」及新一代的「阿柏西普」。「阿柏西普」採用了融合蛋白技術,具更強抑制作用,藥效也更持久。如藥效未如理想,也可考慮配合眼內注射類固醇和激光治療。眼內注射藥物治療效果良好,風險性相對低,但部分病人可能需要長期重複多次注射才能維持病況穩定,進而穩定甚至改善視力。至於針對白內障手術後的黃斑水腫,則可考慮使用類固醇和非類固醇消炎眼藥水,口服碳酸酐酶抑制劑等,如未見改善,則需考慮視網膜手術治療。