五十幾歲的陳先生經常往來中港兩地工作,是個篤信科學驗證的人。最近他覺得俗稱「菠蘿蓋」的膝蓋有點痛,剛巧看了有關遠程醫療(電子病歷和網絡問診)發展的新聞,又很合他的口味,因此他登上某醫療網頁輸入「膝蓋痛」,結果獲提議到就近的MRI中心照片。不消半日,他的MRI影片已被「電腦」憑片診症為半月板撕裂,並被「電腦」提議他需要透過微創手術修補。
上述的網絡睇病方法,在內地是銳意發展的項目;在香港,病人和醫護人員亦漸漸有此傾向。病人喜自行左驗右驗,拿報告問診;有小部分醫生亦忽視問症,只是憑片診斷,沒有多加檢查。
說回病人陳先生的情況,他的膝蓋毛病,後來經過醫生的問診和檢查後,證實是源於輕微的軟骨勞損,MRI中半月板的異常訊號只是正常退化的反應。
陳先生痛了幾天後,情況已好轉,沒感覺疼痛。如果他之前僅憑MRI掃描便決定做手術,根本就是被提供不必要的治療。
很多時候,醫生從詳細的問症和檢查中才可以得到答案,若單憑掃描確診,是非常危險的。當醫護愈來愈依賴科技,只管憑片診斷,我相信他們不出半年就會失去「問症檢查」的能力。所以,醫生要識「睇病」,病人也要識得搵合適的醫生「睇症」。
作者為中文大學運動創傷科(骨科)主任及教授