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黃體功能不全(Luteal phase defect,LPD)性不孕症是指排卵後卵泡形成的黃體發育及功能不全,孕酮的合成分泌不足,或者子宮內膜對孕酮反應不良,引起子宮內膜分泌反應落後而導致的不孕。LPD在育齡期女性中發病率為5%左右,在不孕婦女中佔10%左右,在復發性流產中可高達60%左右。
現代醫學治療本病主要以促排卵治療聯合黃體功能刺激或支持療法為主。但時至今日,學界對於黃體刺激與黃體替代療法仍存在爭議。在實際診療過程中,治療方案的確定也往往依賴於醫師的經驗,總體效果仍欠理想。
中醫學無「黃體功能不全」性不孕症之說,根據其發病特點及臨床表現,散見於「月經不調」、「不孕」、「胎漏」、「胎動不安」、「滑胎」等病的論述中。常見的病因病機包括腎虛、肝鬱、脾虛、血瘀和痰濕等,或單獨出現,或相互兼夾。中醫學立足於整體,辨證施治,對改善臨床症狀有著較好的療效,並可提高妊娠率。
作者為香港浸會大學中醫藥學院臨床部中醫臨床教授王玉榮博士