糖尿病是造成慢性腎衰竭的主因,根據資料,現時本港有逾半末期腎衰竭新症屬糖尿病患者。腎科專科醫生何仲平指出,糖尿病患者如未有好好控制血糖,伴有三高或家族病史,都可能增加演變成糖尿腎病變的機率,提醒患者應定期篩查,避免因病情惡化而須接受透析(洗腎)。
生活習慣或糖尿病主因
糖尿病在本港甚至亞洲也愈來愈普遍,何仲平認為與生活指數提升有關,「大家的生活水平提高、食物又更豐富、運動也減少,都增加患上糖尿病的風險。隨著時間推移,糖尿病會影響身體不同的血管,包括眼睛、心臟、腦部、足部及腎臟。一旦腎臟血管受影響,就會導致腎小球發炎或受損,最終演變成腎衰竭。」
初期難察覺
糖尿病開始影響腎臟時無明顯徵狀,所以如果未有篩查,一般難以察覺。至病情開始嚴重時,就可能導致腳腫、臉色變差及胃口變差等。何仲平引用自己在1985年進行的研究,有約35%因糖尿病而需要洗腎;至1990已升至約一半。不過並非所有糖尿病都會演變成腎病,何仲平提醒,患者首先要控制好血糖,維持均衡飲食,避免進食含高脂肪、高糖分和高鹽分的食物;其次要注意血壓及膽固醇;最後如果家族有腎病史,或癡肥人士也要嚴格注意飲食。
何仲平強調,如果出現糖尿病病徵,例如經常小便、經常飲水,或家族有糖尿病史,應盡早求醫接受治療,避免延誤治療而變成慢性腎病。
尿液微白蛋白
當懷疑患有糖尿腎病時,醫生一般會檢查尿液中的微白蛋白,如尿液中的蛋白已開始增加,就需同時接受腎功能檢查,少於15%就要考慮洗腎。何仲平稱,病情一般可分為第一至五期,一至三期也可以藥物治療,亦可有效將洗腎時間推遲15年。
對付糖尿腎病最好的方法是「治未病」,即在發現糖尿病初期就要接受篩查,好好控制各樣指數,有問題時及早處理及預防,不但可避免日後演變成晚期腎衰竭的機會,甚至有逆轉的可能。
免費篩查計劃
香港中華醫學會預計在本月推行慢性腎病免費篩查計劃,為高風險人士做篩查,延遲腎衰竭的發病時間。計劃預計為1,000名腎病高危病人進行篩查,只要年滿45歲及具有其中一個風險因素(高血壓、糖尿病、高血脂、心臟血管疾病、肥胖(身體質量指數≥23)、有腎病家族史)即可免費參與。
網址:香港腎科團隊