放鬆筋膜張力治療腰痛

有不少人以為腰痛一定是腎虛，雖然中醫認為，「腰者，腎之府」，兩者的確有密切關係，但亦有可能是寒濕重、濕熱、瘀血體質，不通則痛。中醫更可透過筋膜理論檢查和處理痛症，內外兼施以達致標、本兼治。

遠志中醫註冊中醫師周健朗指，腰痛有虛實之分，一般分為四種，虛證有腎虛腰痛，實證有寒濕腰痛、濕熱腰痛、瘀血腰痛。「我們可從腰痛的性質分辨出各種證型的腰痛，如腎虛腰痛者會覺得痠軟隱隱作痛；寒濕腰痛者則有冷痛伴重墜感；濕熱腰痛者覺得灼熱痛伴重墜感。至於瘀血腰痛者會覺得刺痛並且痛處固定不移，而腰扭傷、舊患等，一般歸類為瘀血腰痛。」

形成網狀結構
中醫可透過打脈、觀察舌頭、問診而知道患者的體質，同時亦會作骨傷科檢查。周健朗舉例，「如查看腰椎有否紊亂、骨盆有否錯位、前傾或後傾情況；肌肉會否很緊張導致勞損，例如曾經有舊患拉傷；又或有些較嚴重情況如腰椎間盤突出等。而現時亦會透過筋膜理論作出較全面的分析辨證，與傳統的檢查方法達到補不足的效果。」筋膜可以理解為一個結締組織，於骨、肌肉、血管、神經等外層有一些膠原蛋白纖維軟組織包裹著，形成一個網狀結構，亦即筋膜。

先解決周邊繃緊處
處理腰痛時，檢查腰椎及肌肉後，亦會檢查上下肢、肩膀肌肉會否很緊張，因為當肌肉緊張就會產生張力和牽拉，並經過筋膜拉扯到腰部，所以要先放鬆手腳的張力，令腰部肌肉緊張的張力一併紓緩下來，才局部處理腰的問題。周健朗解釋，「筋膜就好像一張被，肌肉緊張時就如被子出現縐摺，想將被攤平，可以在痛的位置、最不平順的位置掃平，而另一個方法是在被角輕柔地將其拉順，中間位置也會變平順。」

手法輕柔
分析完成後，會以手法去處理筋膜，「與整脊的手法不同，力度會比較輕柔，此外也會用針灸去處理筋膜問題，此時落針未必根據經絡位置，而是集中於需要放鬆的部位，而且只須過皮淺刺便可。」周健朗指，有需要也可配合內服中藥、艾灸等，根據病因作針對治療。「療程須視乎病情長短輕重，一般肌肉問題會較短，若有點歷史的椎間盤突出則要較長時間。此外，如患者有多個痛處，痛點之間也許有關連，處理上也要花多一點時間。」

遠端舊患亦有關
一名二十多歲的欖球女運動員，因腰背痛而求診，開始時考慮肋骨、肩胛骨或骨盆錯位，治療過後痛症有所減輕，但仍出現反覆。醫師再細問之下，患者表示打波時曾傷及手指公，雖然已沒有痛楚，但郁動有時不順暢。醫師使用手法為她處理手指公筋膜問題後，腰背痛亦漸漸隨之消失了。