輕輕的橡皮鴨走了，正如十年前它輕輕的來。倘若充了氣的黃鴨，能夠給你打卡和打氣，那麼充滿啫喱狀液體的腱鞘囊腫，又為你增添了多少煩惱？
腱鞘囊腫(Ganglion cyst)是手和腕部最常見的腫塊，較多出現於腕部的背側，其次為腕部的掌側，正如黃鴨曾出沒於維港兩岸。囊腫的成因源於關節創傷或長期勞損，導致關節囊或肌腱腱鞘退變，產生像皮囊的軟組織，讓關節液或滑膜液積聚在內，逐漸變大而形成囊腫，猶如充氣的黃鴨浮現於水面。一些重複使用手腕的運動，例如是掌上壓或瑜伽以手撐地的動作，都可引致囊腫。有時候當積液充溢使囊腫變得堅硬，患者或誤以為它是骨腫瘤而憂心求醫。
除了外觀因素外，腱鞘囊腫通常不會產生明顯症狀。除非它變得過大，就有可能影響關節活動，甚至擠壓血管或神經而產生痛楚或麻痺。假如任由它不理，它既可變大，亦可縮小，甚至乎會自然破裂，流出的積液被附近組織吸收。古人有種獨特療法，就是用厚厚的聖經來將它擊破，猶如用真理來擊破空心的謊言，故此它又稱為Bible cyst。然而腫塊有機會是其他病變，例如是脂肪瘤，因此這療法未必可「打救」它之餘，更有可能造成意外創傷，讀者切勿模仿。
通常臨床檢查，已可將腱鞘囊腫與其它腫塊區分，尤其是用電筒以透照法來測試虛實，因光線能夠穿透囊腫內的積液而使它透光。萬一對診斷有所懷疑，便需要照聲波或磁力共振。治療有三大方案：觀察、抽掉積液和手術切除。假如囊腫不大，建議可定期觀察；至於較大的囊腫，則可考慮抽針或切除。用針筒抽掉積液可在診所進行，但因為囊腫依舊存在，復發率高達50%至70%，與十年後黃鴨會否重遊維港相比，這概率更為確實可靠。而做手術則可將整個囊腫，連同致病的軟組織一併切除，將復發率減至10%。位於掌側的囊腫，因靠近橈動脈，故此需要在監測或全身麻醉下切除。
能夠使人苦中作樂的，除了扁嘴的橡皮鴨外，還有當腱鞘囊腫患者，目睹抽出來的啫喱時，那種驚訝的表情。
作者為骨科專科醫生