糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常見重症合併症,糖尿病患者在感染、飲食失調或胃腸疾患等誘因影響下,胰島素相對不足,加上拮抗胰島素的激素增多,使血糖過高,脂肪分解加速,酮體形成增加而利用減慢,於是血酮積聚,代謝紊亂,產生酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒屬中醫消渴、昏迷等範疇,患者長期過食肥甘,積熱內蘊,化燥傷津或情志失調,氣機鬱結,進而化火,火熱灼津,或先天稟賦不足,體虛津虧,均可發為消渴之病。在此基礎上,若外感時邪,蘊結化熱,熱毒熾盛,擾及神明,或陰虛陽亢,或體內精微和水液運化、輸布功能發生嚴重障礙,產生濕熱濁邪,上蒙清竅,則發生昏迷。
在臨證中,輔以自擬解毒化濁湯治療該病,方中天花粉、石膏、葛根養陰清熱生津;黃連、黃芩、紫蘇葉清胃腸熱毒;石菖蒲、藿香化濁開竅,噁心嘔吐者加竹茹、代赭石;腹瀉者加蒼朮、白朮;發熱者加水牛角、牡丹皮;皮膚瘡癤者加蒲公英、牡丹皮。諸藥寒熱合用,陰陽並調,使機體陰陽平衡,水津得布,則諸症自除。通過臨床觀察表明,在常規治療基礎上加服化濁解毒湯,能有效緩解糖尿病酮症酸中毒症狀,縮短療程,避免其引發心、腦、腎等多臟器病變。
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作者為香港浸會大學中醫藥學院臨床部高級講師胡冬梅