類風濕性關節炎(RA)發病有先天和後天因素,心理健康是重要的後天因素之一。生活變化所導致的壓力,例如移民、轉工和喪親等可誘發免疫系統病。
病例對照研究發現壓力性生活事件增加一年內RA的病發率,患者承受壓力愈大,患病風險愈高。在最高壓力組別,發病風險高達16倍。研究亦指出,「感知壓力」亦會增加有RA家族史或RA自身抗體的人患RA的機率。原來,RA患者在未發病前,體內的促炎細胞因子水平已升高。此等因子在長期壓力情況下亦會上升,相信這與腦下垂體和腎上腺素軸激活有關。
健康情緒對預防和治療類風濕有所作用。近年,正念(mindfulness)心理治療方法漸受重視。它是一種以觀察、接受、且不加評價地注意當下經驗的心理狀態。關節發炎和痛楚令我們較易對自己和周邊的人和事有所判斷。練習正念讓我們減少不必要的判斷和思前想後所帶來的負面結果。研究發現12周的「正念減壓」有效減輕焦慮、抑鬱並改善睡眠和功能等。另外,6周的「慈悲冥想」可降誘發發炎的白細胞介素6。目前一種用於治療RA的標靶生物製劑便是針對此介素。
「正念減壓」源自美國麻省大學。由於它較規範化且較易操作,因此學術界較多利用它作研究。相信其他原理相近的方法,例如瑜伽、冥想、靜坐、呼吸練習等,也可以達到類似效果。當然,心理治療卻不能代替藥物,但不失為便宜和安全的輔助方法。