健康
2021-04-20 04:30:00
日報

黃體功能不全性不孕症 中醫藥治療方法與特色(下)

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筆者通過長期臨床觀察,發現LPD不孕症的發病主要與腎陽偏虛,兼有肝鬱密切相關。《傅青主女科》曰:「婦人有下身冰冷,非火不暖……夫寒冰之地,不生草木;重陰之淵,不長魚龍,今胞宮既寒,何能受孕?」強調腎陽偏虛是發病的根本。腎陽虛,命門火衰,腎虛精少,天癸泌至失常,沖任虛寒,而不能攝精成孕。因此,腎虛精虧、腎陽偏虛是本病的致病之本。
 

女子以肝為先天,肝喜條達而惡抑鬱,若素性憂鬱,或內傷七情,情懷不暢,肝失條達,氣機鬱滯,疏泄失常,沖任氣機不暢,上下不能相資而月事不調,難以受孕。正如陳修園所云:「婦人無子……皆由內七情之傷。」故本病的根本雖在腎虛偏陽,但發病時亦不可忽視肝的影響。綜上,腎虛肝鬱是導致黃體功能不全性不孕症的主要病因病機。

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治療LPD不孕症我們採用辨證施治與中藥周期療法相結合的方法。周期療法基本治法為,經後期重在滋腎填精,使陰長得以至重;經間期,重陰轉陽,氤氳期至,氣血活動活躍,卵子排出,治療重在補腎活血;經前期以陽長為主要特點,重在補腎助陽。而黃體功能不全性不孕症病機關鍵在於腎虛偏陽,因此經前期益腎溫陽則陽虛得助,陽長得以至重。經前期以陽氣不斷高漲為特點,而陽氣的高漲又可引發肝經氣火擾動,出現肝氣鬱結甚至肝鬱化火的證候,故該期的治療除補腎壯陽外,應兼以疏肝。


作者為香港浸會大學中醫藥學院臨床部中醫臨床教授王玉榮博士