健康
2021-12-29 04:30:00
日報

忠誠的「廢物」?談關節游離體

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要衡量高層員工對機構的忠誠度,可從他退休後仍極力爭取獲重聘為顧問中可見。只怕他高不成、低不就,為求刷存在感,不時「彈出彈入」地指指點點,結果令機構運作較以往更不順暢。

但原來這種「卡住」的困局,在膝關節內亦非罕見,主要成因正是「彈出彈入」的游離體(Loose body)。游離體泛指骨或軟骨的碎片,在關節內自由地遊走。每當它置身於關節面,便會令患者膝部感到卡住並疼痛。由於它既可藏於關節深處,亦會遊走到皮下淺層讓患者可觸及,其鬼祟如鼠的行徑使它又名為「關節鼠」。如果它體積夠大,更足以鎖住關節,令關節偶爾無法屈伸。

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在膝關節內形成游離體的成因眾多,較常見的是運動創傷後,軟骨受損剝落並形成碎片。起初軟骨碎片體質微細,但它從關節液中吸收養分後,卻能夠日漸增生並鈣化,最終成功「當選」為尸位素餐的游離體。其他成因,還包括因退化性膝關節炎而產生的骨刺在磨損下脫落,以及較為罕見、能在關節內製造大量游離體的滑膜性軟骨瘤病等。

診斷方面,已鈣化的游離體在X光下通常都無所遁形,但磁力共振卻能夠排除其他可引致膝關節「卡住」的成因,例如是半月板撕裂和膝關節皺褶病變。治療上,但凡令膝關節偶爾卡住的游離體,都建議患者接受膝關節鏡手術,用微創方式除之而後快。至於本已屬較嚴重的膝關節退化,則大可直接做全膝關節置換術,將游離體連同骨刺和已壞掉的關節面一併切除,以人工關節全面取締。

在職場上功成身退而名留青史,總勝過戀棧權位而遺臭萬年。或許忠誠的「游離體」會對Big Boss說:「喺任何位置,能夠繼續為機構服務,我都非常樂意。」然而,如果要雙膝行穩致遠,最好還是不預留任何位置,讓它一直苟延殘喘下去。
作者為骨科專科醫生

忠誠的「廢物」?談關節游離體