健康
2022-02-23 04:30:02
日報

治療坐骨神經痛 應否堅持「動態清零」?

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治療坐骨神經痛 應否堅持「動態清零」?

第五波新冠疫情來勢洶洶,公立醫院病房相繼爆滿。大家除了要及早接種疫苗、保持社交距離外,也要避免因在家工作,長期姿勢不當而引致腰椎受傷,成為急性腰背痛的「始作俑者」,加重公立醫護的負擔。

其實急性腰背痛,是十分常見的求診病症。大多數患者因坐姿不良,又缺乏伸展運動,而令腰肌勞損,容易造成腰肌扭傷。透過「躺平」休息、藥物及物理治療,急性腰背痛患者,都可以在兩、三星期內「清零」康復。但如果痛楚由腰背擴散至臀部、大腿及小腿,便有可能是腰椎間盤突出,擠壓神經根而產生坐骨神經痛。這種痛楚程度,足以令部分患者彎著腰跛行,即使不用除口罩,醫生亦可感受到他們的情緒、心情。

患上腰椎間盤突出,並不是非做手術不可。倘若神經根受壓,並未導致下肢無力,甚至大小便失禁,大部分患者在藥物和物理治療下,痛楚都會在數星期內明顯改善。惟不少患者在康復後,又再對正確坐姿及恆常運動有所鬆懈,最終引發出新一波痛症。故此,選擇做微創手術為神經根減壓,便比起重複地食藥為痛楚「動態清零」更為可取。

當腰椎隨年月勞損,令骨刺在椎管內增生,以致患上腰椎管狹窄症,年長患者都會感受到一種「動態」坐骨神經痛:神經性跛行。當患者站立或走路時,本已狹窄的腰椎管空間會變得更加收窄,使神經根受擠壓,產生愈行愈腳痛的感覺,叫患者須坐下或彎腰來紓緩痛楚。然而這種「動態止痛法」,限制了患者步行的社交距離。若不及早求醫,便是選擇餘生都與痛症共存。

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不論是醫病的下醫,還是醫國的「上醫」,都切忌腳痛醫腳、藥石亂投。豈不知如斯「腳痛」,乃觸動腰椎管(中央)神經的警示?至於腳痛的下場,你懂的。
作者為骨科專科醫生

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