以為只有女性才會尿失禁？錯！其實隨年長或因某些疾病，男士出現小便失禁絕非罕見，故不應因尷尬而忌醫。適逢6月是父親月，6月19日至23日又是「世界尿失禁周」，是時候和家中父親或男性長者一起了解尿失禁絕對有得醫，並且醫得好。
國際理遺學會(ICS)定義尿失禁為尿液無法自控地從尿道流出。男士普遍源於以下病因而造成各類型的尿失禁。
臨床上，男士尿失禁最常見的成因是患上膀胱過度活躍症，導致膀胱會過分敏感或膀胱肌肉有不正常的收縮，令人常突發性極度尿急，當不能立即如廁又或只是聽到水聲，已可令他們忍不住「瀬咗出嚟」，造成急切性尿失禁。此外，患中風、脊髓神經受損、糖尿病、尿道炎症的男士，也因為容易誘發膀胱過度活躍症的症狀，而出現急切性尿失禁。
有少於10%接受根治性前列腺切除手術的前列腺癌患者，會出現尿失禁的後遺症。此手術治療早期前列腺癌十分有效，惟由於手術有可能傷及括約肌、周邊組織及神經系統，而括約肌系統又牽涉前列腺部分，故或造成術後的壓力(應力)性尿失禁。
於是日常令腹壓突然上升的動作，例如咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步或提舉重物，也可令患者不由自主地滲尿。這源於位於骨盆底的外部括約肌受損而發揮不到水龍頭般的關水功能，患者於是不能自主控制外部括約肌的收縮(儲尿及忍尿)、放鬆(排尿)。
有些尿失禁男士會同時出現壓力性和急切性尿失禁的症狀，是為混合性尿失禁。
尿失禁也好發於嚴重良性前列腺增生(又俗稱前列腺肥大)的患者。他們的尿道兩邊受壓而變窄，並令尿道口長期出現阻塞，加上長期形成大量尿瀦留，以致膀胱內的尿液量超於負荷，而且每次小便，膀胱就要額外用力收縮來清走尿液，於是隨日子呈「過勞」，膀胱肌肉也會變硬失去彈性，膀胱變得更異常敏感，導致患者可以在完全沒有尿意時也滲漏小便，造成滿溢性尿失禁。值得留意是，患有泌尿神經系統疾病、或脊椎神經系統疾患、或某些嚴重糖尿病變，也容易有滿溢性尿失禁的情況。
此外，一些傷健者，或嚴重失智症、或年老體弱，或有關節疾病的男士，雖有正常的小便意識及排尿功能，卻因行動不便，未能及時如廁而致尿失禁，這情況則屬於功能性尿失禁。
醫治尿失禁，可先按醫生指示，改善飲水習慣、做膀胱訓練、定期跟物理治療師學習做骨盆底肌肉運動。如這些行為治療未能見效，就要針對尿失禁的成因而服藥、接受非入侵性治療或做手術。
例如成因是膀胱過度活躍症，可按病況而服藥放鬆膀胱，或接受脛後神經電剌激治療、膀胱肌肉注射毒桿菌。
至於前列腺切除術的尿失禁後遺症，現時大部分個案接受術前3至4個星期及術後3至6個月的骨盆底肌肉運動訓練之後，已能有效處理好，倘若一年後仍持續漏尿，也可按情況接受懸吊手術，或植入人工尿道括約肌來根治。
如成因是泌尿神經、或脊椎神經相關疾患，又或是糖尿病病變，又或是關節受傷而行動不便等情況導致尿滲，就要接受相關的專科醫治，才可醫好尿失禁。
作者為香港港安醫院—荃灣泌尿外科顧問醫生王明晧
香港港安醫院—荃灣泌尿外科顧問醫生王明晧