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矯視手術的目的是為了矯正屈光不正的問題,讓患者可以擺脫眼鏡或隱形眼鏡。屈光不正,指因眼球結構而令光線無法成功聚焦在視網膜上。常見的屈光不正包括近視、遠視和散光。近視是指眼睛聚焦能力過強,光線聚焦在視網膜較前的位置,導致遠方景物看不清楚;而遠視是指眼睛聚焦能力過弱,光線聚焦在視網膜較後的位置,令患者看近物有困難;至於散光,則是由於角膜弧度不規則,令遠近景象都模糊不清。
過去20年,矯視手術是眼科手術發展最迅速的領域,大部分激光矯視手術的原理都是以激光移除部分角膜,改變弧度,讓光線能夠準確地聚焦在視網膜上,形成清晰影像。最早期的矯視手術為「放射狀角膜切割手術」和「角膜表面激光矯視手術 」;但術後容易出現角膜霧化,影響視力,因此漸漸式微。
及後「角膜切割激光矯視手術 」(LASIK),透過儀器和手術技巧不斷改良,為最多醫生所選用。直至最近3至5年,採用全飛秒激光的「小切口透鏡切除手術」,又稱「微笑矯視手術」(SMILE)興起,成為主流。LASIK手術的原理是先使用角膜板層刀或飛秒激光在角膜上切割開一片角膜瓣,揭起角膜瓣後,以準分子激光在角膜基質層上進行打磨,改變角膜弧度,完成後再把角膜瓣蓋上,可以矯正近視、散光和遠視。至於SMILE的手術過程則是使用飛秒激光直接在角膜中層切割一塊預先設計好的角膜透鏡和一個微小切口(約2至4毫米),然後使用手術工具將切割好的角膜透鏡分離,再從小切口中取出,以改變角膜弧度和屈光率。一般而言,SMILE手術可以改善1,000度或以下的近視及500度或以下的散光,但不能改善遠視,亦不能改善不規則散光。下期續談手術須知和常見風險。