健康
2019-09-19 05:15:00

自體免疫病導致皮膚潰瘍

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自體免疫病除了導致關節發炎外,也經常影響皮膚。系統性紅斑狼瘡會導致手指關節發炎和面部蝴蝶斑,皮肌炎會導致肌肉和皮膚發炎,銀屑病會導致皮膚、關節、肌腱和脊椎發炎。因此,皮膚表現為風濕免疫病診斷提供重要線索。一些皮膚發炎,可以是風濕病的併發症。例如皮膚潰瘍可由關節發炎導致,而壞疽性膿皮症(Pyoderma gangrenosum)是例子之一。


膿皮症是一種不常見的自體免疫疾病,並沒有傳染性。雖然病因不明,但相信與自體免疫病有關,而遺傳因素亦扮演一定角色。顯微鏡檢查發現嗜中性白血球功能異常,對皮膚、關節、腸道等有不正常免疫反應。膿皮症中一半和系統性疾病有關,例如免疫系統病導致的關節炎和腸炎,和血液系統疾病。膿皮症通常由皮膚上的一個小圓點開始,幾日後發展為較大且疼痛的潰瘍,伴隨黏液分泌。腳部影響較為常見,但身體任何部位亦可受影響。有時,幾個小潰瘍會融合成一個大的潰瘍。


膿皮症較常影響20至50歲的女性。如本身有免疫系統病,例如類風濕性關節炎,風險會增加。如臨床病徵不明確,醫生需要皮膚切片作病理檢查,並排除其他可能性。治療膿皮症需要有效的傷口護理,配合免疫系統治療,例如類固醇和免疫抑制劑。病人需盡量避免皮膚受傷。
作者為風濕及內科專科醫生