「肉瘤」這名稱看似「無乜殺傷力」，但惡性肉瘤其實是一種癌症，可長於身體各部位，例如出現在子宮內，就會造成子宮惡性肉瘤(Uterine Sarcoma)。子宮惡性肉瘤雖然相對較少見，卻是跟常見的子宮內膜癌一樣同屬於子宮體癌，而且症狀也近似，故此絕不能輕視，尤其當發現陰道有不正常出血或其他異常分泌時，更要及早求醫斷症。趁著7月剛好是肉瘤關注月，和大家淺談子宮惡性肉瘤和子宮內膜癌。
子宮體癌(或稱宮體癌)是本地第四大的女性癌症，子宮惡性肉瘤只佔當中個案5%至7%，子宮內膜癌則佔逾90%。兩者的惡性腫瘤生長位置不同：子宮惡性肉瘤主要發生在子宮肌肉或子宮周邊的連結組織，例如筋膜、血管等；子宮內膜癌則是發生在子宮內膜，這內膜層在每月排卵時會變厚為懷孕做定準備，若沒有受精卵，加厚的表層就會剥落並隨經血排走。
這兩種子宮體癌，發病高危年齡是45至64歲，佔65.5%，不過也有11%是20歲至44歲的患者。
早期可以沒有症狀，或症狀令人以為只是月經紊亂而置之不理，症狀可以是陰道異常出血，例如未停經者，經期會長又頻密、經血多或經期之間出血，甚至曾有個案是陰道經常流出稀如水的液體，猶如尿滲。至於已收經患者亦可以有陰道出血或有異常分泌。較後期症狀可以是盆腔疼痛、便秘、尿頻、下腹有硬塊。
有別於子宮頸癌，無論是子宮惡性肉瘤抑或子宮內膜癌，兩種的子宮體癌均與人類乳頭瘤病毒(HPV)無關，但確切成因未明，普遍的高危因素包括：初經來得早或較遲停經、從未生育、過重、服食荷爾蒙藥物、糖尿病或三高患者、有乳癌、卵巢癌或大腸癌家族病史及本身患有多囊卵巢症或子宮內膜異常增生。此外，曾接受盆腔放射治療的女性，或較易患上子宮惡性肉瘤。
子宮體的癌細胞有可能入侵整個生殖系統，所以治療子宮體癌，主要利用手術切除子宮、子宮頸、輸卵管及卵巢，有需要的話再以體內及體外電療作輔助，5年存活率可達九成。後期子宮體癌或會擴散到膀胱、直腸，或甚至肝、肺，可能需要採用化療，並以其他療法為輔助。
由於相關症狀並非子宮體癌獨有，因此，如有懷疑，必須盡早求醫，以排除子宮惡性肉瘤和子宮內膜癌，或其他婦科疾病。診斷包括面診、觸診、盆腔檢查、子宮內膜活檢、陰道超聲波、子宮鏡及活組織檢查或刮宮手術。
作者為香港港安醫院—荃灣婦產科顧問醫生何嘉慧
香港港安醫院—荃灣婦產科顧問醫生何嘉慧