臨床上不少患者因接受多次手術,造成長期腰痛,即所謂「多次手術後腰痛症」,顧名思義是因反覆手術,反而導致腰痛更嚴重的症狀。這類個案主要是重複接受三次以上手術人士,雖暫時有所改善,卻不能維持療效,症狀持續好幾年。
此症患者的腰椎及盆骨關節,在多數情形下都有攣縮而變硬。普通有腰痛的人腰椎及盆骨關節有攣縮,但經脊醫治理及物理治療後,都可以慢慢變柔軟而可活動。有些患者只接受了一次腰椎手術,但自律神經變得過敏,對疼痛感覺也變過敏。治療將很花時間,且較不容易治愈。
腰椎手術失敗綜合症,是指在腰椎手術後仍殘存相應的症狀,或比術前加重,或雖有暫時緩解然後又出現症狀甚至加重,或術前無症狀的部位出現了新症狀。
X光片或磁力共振影像所見的椎間盤突出,不一定是神經系統異常的病因;引起腰痛原因眾多,如腫瘤、下胸椎及椎管外病變、骶棘肌損傷、肌肉長期持續緊張,椎間隙、髓核及纖維環內壓升高,出現髓核與纖維環向外膨突出。手術過程未能去除部分上關節突及椎間關節前關節囊可致腰腿痛持續,儘管椎間盤切除量不少,但殘留突出的椎間盤病變碎片,也是症狀減輕不充分的重要原因。
如腰椎間盤突出患者病情屬輕微至中度,現可透過脊椎矯正手法、三維椎間盤突出減壓床、聚焦式衝擊波、激光治療等,將脫出部分自行恢復原位及減輕相關痛楚。但若患者出現排尿困難、漏尿等徵狀,或肛門附近有麻痺現象,顯示患者急需接受治療,這時就可能需要動手術了。
作者為註冊脊醫