關心你的壞膽固醇(二)

降低壞膽固醇LDL的方法有多種，包括生活方式的改變和藥物治療。對於僅依靠生活方式改變仍無法有效降低LDL水平的人士，醫生通常會建議使用降脂藥物。最常見的藥物類別是他汀類藥物，通過抑制肝臟中的一種酶(HMG-CoA還原酶)來減少膽固醇的生成。他汀類藥物非常有效，可將LDL水平降低30%至50%，並已證實能顯著減少心臟病發作、中風及心血管疾病相關死亡的風險。他汀類藥物通常副作用較少，在罕見情況下有些患者可能會出現肌肉疼痛、肝酶升高等不適。

PCSK9抑制劑是較新的一類降脂藥物，它能通過抑制一種阻礙肝臟清除LDL的蛋白來將LDL水平降低高達60%。這些藥物通常用於治療如家族性高膽固醇血症等遺傳性疾病患者，或對他汀類藥物反應欠佳的患者。PCSK9抑制劑通過注射方式使用，研究顯示它們能顯著降低心血管事件的風險。另一種藥物是依折麥布，主要通過減少腸道中的膽固醇吸收來降低LDL水平。依折麥布通常與他汀類藥物聯合使用，或作為他汀不耐受患者的二線療法，能將LDL水平降低15%至20%。

僅依靠飲食控制雖然能夠顯著降低LDL膽固醇，但對於那些LDL水平顯著升高或心血管疾病風險較高的患者來說，往往效果不足。飲食調整可能使LDL水平降低10%至20%，這對於普通人群有益，但對於高風險患者來說，這樣的降幅可能不足以達到所需的低膽固醇目標。不過，將飲食調整與鍛煉和減肥相結合，能夠顯著增強效果，對於膽固醇中度升高的人士來說，這些生活方式的改變可以是服用藥物前的有效一線策略。